没有怀孕的萝莉可以泌乳吗？

　　 ①经天纬地张丞相

　　 看过拙作《师徒传道——严君平与扬雄》的话，应该知道扬雄是中国天文学史上的重要人物之一。如果说落下闳、扬雄、张衡代表了汉代天文学及历法数学研究的高峰，那么西汉初编著《九章算术》的张苍，以及东汉末三国初编注《周髀算经》的赵君卿，就代表了汉代非天文应用数学研究的峻岭。（当然，这两个领域也并非泾渭分明，只是后两者著作中研究的日常生活问题比天文历法问题多一些罢了，其实他们几人都精通这两个领域，有的还精通其他的领域。再者，天文历法不也服务于日常生活吗？）

　　 张苍，史书又称张仓，生年不详，字号不详。早年他曾在荀子门下学习过，和李斯、韩非算是同门师兄弟（此时刘邦大概还在孟尝君门下学习、做事）。后来他在秦朝担任管理图书典籍的柱下史、御史，不知道怎么就犯了死罪，畏罪潜逃，辗转投奔到刘邦手下，结果又犯了死罪。好在天不亡张苍，他脱下衣服，伏在刑具上，正准备被砍头，刘邦的亲信王陵注意到他身材高大（近八尺），双目有神，相貌清秀，全身皮肤像葫芦籽一般肥硕白晳，断定他不是寻常之人，不能轻易杀掉。于是王陵喝止刀斧手，马上在刘邦面前替张苍求情，将他的死罪赦免。张苍从此以王陵为再生父母，对王陵及其妻行子女礼。

　　 后来张苍屡立政功军功，并因为经济理财上的突出才能，被刘邦任命为掌管国家财政的计相，以列侯的爵位在相国萧何的相府一起办公。四年后，刘邦又让他转任淮南王刘长的相国。十余年后，他被调回中央，任御史大夫。

　　 在功臣集团诛灭吕氏一族、迎立文帝一事上，张苍是主心骨之一，德高望重。文帝四年，丞相灌婴去世，张苍接任丞相。在丞相任上，他厘定历法，制订音乐、律令标准，进而规范统一了全国各地的度量衡。在此基础上，他又一方面参考前人著作，增订、删补之，一方面结合民间的应用数学实际，编写了名垂青史的《九章算术》。此书是现存最早的一本应用数学方法论、算法集，而书的卷首部分也是现存最早的研究度、量、衡的理论文献。直到一千五百多年后，欧洲人的算法水平才接近《九章算术》水平。

　　 后来文帝逐渐将权力从功臣集团手上收回，并在历法上给张苍找茬，于是张苍识趣地辞掉了担任十余年的丞相一职，回家养老去了。最后张苍竟活了一百多岁，在汉景帝前元五年去世，此时与他同辈的韩非、李斯、刘邦等人都已经去世几十年了。

　　 “苍之免相后，老，口中无齿，食乳，女子为乳母。妻妾以百数，尝孕者不复幸。苍年百有馀岁而卒。”（《史记·张丞相列传》）

　　 司马迁认为，张苍晚年吃人乳，是因为牙齿掉光了；但后世的道教、医家则习惯认为，正是张苍吃人乳养生，这才活了一百多岁。而这一句的后一句更有意思：张苍有上百妻妾，但只要是怀过孕的他就不再宠幸。这是什么道理呢？其实看过我以前文字的朋友可能已经联想到了——佚名《玉房秘诀》：

　　 “彭祖曰：夫男子欲得大益者，得不知道之女为善。又当御童女，颜色亦当如童女。女但苦不少年耳。若［没有太小的，］得十四五以上，十八九以下，还甚益佳也［也还是非常不错、有益的］。然高不可过三十，虽未三十而已产者，为之不能益也。”（以前译过，这里就不译了，详见《简谈中国古代房中术与炼铜（其一）》。）

　　 那么，张苍曾经两度犯下死罪，难道也是他“采童女”，被人向他上级举报“强抢民女”吗？为什么《史记》等书不写清楚他犯的什么死罪呢？要知道，如果是像张良刺杀秦始皇那样，反抗秦朝统治而犯下的死罪，肯定会成为汉代史官笔下的光辉事迹；而张苍竟然犯下两次死罪，一次在秦朝，一次在刘邦手下，史官竟然都语焉不详，我合理怀疑是什么见不得人的事，被史官“为尊者讳”而隐去了好吧？考虑到另一位善终的功臣陈平偷嫂子的事都被写进了史书，那张苍所做的，就极可能是比和嫂子私通更见不得人的事了。（张良的结局也很值得深思，见下文引用的网络百科。）

　　 更加令人深思的是，《史记》不直接写张苍“食人乳”、“食妇乳”，非要写成两句话；而且不写“妇人为乳母”，要写“女子为乳母”；后面还补充一句，张苍不喜欢怀孕、怀过孕的妻妾，所以这乳母竟不是他怀孕生产的妻妾，而是另外的女子。种种迹象结合起来，我有了一个大胆的猜想：有没有一种可能，张苍手里有让童女未孕先乳的秘方？而他两度犯下死罪，就是他两度试验此方的缘故？

　　 网络百科：

　　 “赤松子又名赤诵子 ，号左圣南极南岳真人左仙太虚真人，古代中国神话传说中的上古仙人。相传为神农时雨师。能入火自焚，随风雨而上下。赤松子教神农氏袪病延年。他还能跳入火中去焚烧自己而无任何损害。他常常去神仙居住的昆仑山，住在西王母的石头宫殿里。他还能随着风雨忽上忽下戏耍。炎帝的小女儿追随他学习道法，也成了神仙中人，与他一起隐遁出世。到了高辛氏统治时，他又出来从当雨师布雨，现在天上管布雨的神仙仍是赤松子。赤松子洞府道场位于襄阳岘山石室。

　　 赤松子，又名赤诵子，号左圣。既是中国神话传说中的人物，亦是前承炎黄，后启尧舜，奠定华夏万世基业的中华帝师。

　　 记载其事之典籍，当以《淮南子·齐俗》为最早，继以《列仙传》而详其事。刘安云:\"今夫王乔、赤诵子，吹呕呼吸，吐故纳新，遗形去智，抱素反真，以游玄眇，上通云天。\"高诱注曰:\"赤诵子，上谷人也。病厉入山，寻引轻举。\"《列仙传》谓:\"赤松子者，神农时雨师也，服水玉以教神农，能入火自烧。往往至昆仑山上，常止西王母石室中，随风雨上下。炎帝少女追之，亦得仙俱去。至高辛时复为雨师，今之雨师本是焉。\"《上清太极隐注玉经宝诀》:\"劫始以来，赤松子、王乔、羡门、轩辕、尹子，并受五千文隐注秘诀，勤行大道，上为真人之长者，寔要注之妙矣。\"《太极真人敷灵宝斋戒威仪诸经要诀》:\"贤者欲修无为之大法，是经可转，及诸真人经、传亦善也。唯《道德五千文》，至尊无上正真之大经也。大无不包，细无不入，道德之大宗矣。历观夫已得道真人，莫不学《五千文》者也。尹喜、松(赤松子)、羡(羡门)之徒是也。所谓大乘之经矣。\"

　　 文献记载

　　 《太平寰宇记》说赤松子是在金华山以火自烧而化，其升天处为赤松涧，故山上有赤松祠，赤松涧。

　　 但是《路史》云，金华赤松仙子为东晋咸和三年出生的黄初平飞升处，非上古炎黄时期赤松子。炎帝时的赤松子遗迹在襄阳。习凿齿《襄阳耆旧传》蔡阳界有赤松子亭下有神陂即南都赋所谓\"松子神陂\"者也。

　　 刘向的《列仙传》记载赤松子本是神农时人，为雨师，他服食水玉，把它教给神农，能够在烈火中任火烧烤。赤松子常常去昆仑山上，在西王母的石室里歇息，随风雨自由上下。炎帝的小女儿曾跟随他，亦成仙飞升而去。

　　 又据《韩诗外传》载，赤松子曾为帝喾之师。

　　 关于赤松子服水玉一事，文献中记载中多有不同。《山海经·南山经》注中说赤松子所服食的水玉就是水精(水晶)，《搜神记》则称为冰玉散，葛洪《抱朴子》则说赤松子服食的是神丹，并有赤松子丹法传世。相传也是葛洪所著的《神仙传》中则称皇初平为赤松子，服松腊茯苓。《丹台录》则称赤松子为昆林仙伯，辖牿南岳山，可化玉为水而服。

　　 《史记·留侯世家》记载西汉名臣张良在辅助刘邦建立政权后，为保全自己，功成身退，对汉高祖说:\"愿弃人间事，欲从赤松子游耳。\"由此人们相传此赤松子就是那个早年传张良兵法的黄石公。但是在晋代葛洪的《神仙传》(宋朝《太平广记》里也引用了)中也有记载墨子年八十二岁时\"世事已可知，荣位非常保，将委流俗，以从赤松子游耳\"之叹，与《史记》中张良语相似。所以赤松子可能只是在秦汉时声名极隆的上古神仙而已，张良和墨子也未必认识赤松子。”

　　 ②《本草纲目》中的“人乳”

　　 明·李时珍《本草纲目》（李时珍治学严谨，喜欢注明出处，即下文括号内人名书名）：

　　 “乳汁(——《别录》)

　　 释名妳汁(——《纲目》)、仙人酒。时珍曰：乳者，化［化生、孕育］之信［信号］，故字从孚［鸟孵人孕］、化省文也。方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂，种种名色。盖乳乃阴血所化，生于脾胃，摄于冲任，未受孕则下为月水，既受孕则留而养胎，已产则赤变为白，上为乳汁，此造化玄微，自然之妙也。邪术家乃以童女矫揉取乳，及造反［返］经为乳诸说，巧立名谓，以弄贪愚，此皆妖人所为，王法所诛，君子当斥之可［呵斥］也。凡入药，并取首生男儿无病妇人之乳，白而稠者佳；若色黄赤，清而腥秽如涎者，并不可用——有孕之乳，谓之忌妳，小儿饮之吐泻成疳鬾之病，最为有毒也。

　　 气味甘，咸平无毒(大明曰凉［即明代的“凉（性）”对应了古书上的“咸平”］)，主治补五脏，令人肥白悦泽。［难怪张苍白得像葫芦籽。］

　　 疗目赤痛多泪；解独肝牛肉毒，合浓豉汁服之神效。(——《别录》)和雀屎，去目中弩肉。(——苏恭)益气治瘦悴，悦皮肤润毛发，点眼止泪(——大明［明代偏方］)

　　 发明——弘景［陶弘景］曰：汉张苍年老无齿，妻妾百数，常服人乳，故年百岁馀，身肥如瓠。宗奭曰：人乳汁治目之功多。何也？人心生血，肝藏血，脾受血，则能视。盖水入于经，其血乃成。又曰：上则为乳汁，下则为月水。故知乳汁则血也。用以点眼，岂不相宜？血为阴，故性冷脏寒人，如乳饼酥酪之类，不可多食。虽曰牛羊乳，然亦不出乎阴阳之造化耳。老人患口疮不能食，但饮人热乳甚良。时珍曰：人乳无定性，其人和平，饮食冲淡，其乳必平；其人暴躁，饮酒食辛，或有火病，其乳必热。凡服乳，须热饮。若晒曝为粉，入药尤佳。［单独吃人乳要热饮，晒成粉了就不要单独吃，入药更好了。］《南史》载：宋［南朝宋］何尚之积年劳病，饮妇人乳，而瘥又言。穰城老人，年二百四十岁，惟饮曾孙妇乳也。按白——《飞霞医通》云：服人乳，大能益心气，补脑髓，止消渴，治风火證，养老犹宜。每用一吸，即以纸塞鼻孔，按唇贴齿而漱乳，与口津相和，然后以鼻内使气，由明堂入脑［鼻窦？］，方可徐徐咽下，如此五七吸为一度。不漱而吸，何异饮酪止于肠胃而已？

　　 附方(旧三，新十二)

　　 服乳歌

　　 仙家酒，仙家酒，两个壶卢盛一斗。

　　 五行酿出真醍醐，不离人间处处有。

　　 丹田若是乾涸时，咽下重楼润枯圬。

　　 清晨能饮一升馀，返老还童天地久。

　　 虚损劳瘵德生丹：用无病妇人乳三酒杯，将磁［瓷］碟晒极热，置乳于中，次入麝香末少许，木香末二分，调匀服后饮浓茶一酒盏，即阳败。次日服接命丹，接命丹用乳三酒杯，如前晒碟，盛人乳并人胞末一具调服。服毕面膝俱赤，如醉思睡，只以白粥少少养之。（——《集简方》)

　　 虚损风疾接命丹：治男、妇气血衰弱，痰火上升，虚损之證；又治中风不语，左瘫右缓，手足疼痛，动履不便，饮食少进。诸證，用人乳二杯，香、甜、白者为佳，以好梨汁一杯和匀，银［或］石器内顿［炖］滚滚。每日五更一服，能消痰补虚，生血延寿，此乃以人补人，其妙无加。

　　 摄生众妙方：中风不语，舌根强硬，三年陈酱五合，人乳汁五合，相和研，以生布绞汁，随时少少与服，良久当语。（——《圣惠方》)卒不得语，人乳半合，美酒半升和服。（——《范汪方》)失音不语，人乳、竹沥各二合，温服。（——《摘玄》)月经不通，日饮人乳三合。（——《千金方》)眼热赤肿，人乳半合，古铜钱十文，铜器中磨，令变色稀稠，成煎，瓶收。日点数次，或以乳浸黄连，蒸热洗之。（——《圣惠方》)

　　 初生不尿，人乳四合，葱白一寸，煎滚，分作四服，即利。（——《刘涓子鬼遗方》)初生吐乳，人乳二合，蘧篨篾少许，盐二粟大，同煎沸，入牛黄米许与服。（——《刘涓子鬼遗方》)痈脓不出，人乳汁和面，傅之，比膮脓尽出，不可近手。（——《千金方》)臁胫生疮，人乳、桐油等分和匀，以鹅翎扫涂，神效。（——《玄摘》)啖蛇牛毒，牛啖蛇者，毛发向后，其肉杀人。但饮人乳汁一升，立愈。（——《金匮要略》)中牛马毒，人乳饮之，良。（——《千金》)百虫入耳，人乳滴之，即出。（——《圣惠方》)”

　　 不得不说，李时珍也是会犯错的，不仅没有将黄色的“人初乳”入药，反而认为吃不得。可能他正好接诊过过敏体质的新生儿，又看到了书上的相关记载，于是形成了这个错误；但过敏体质的人若不在新生时吃人初乳，以后其实会更加频繁过敏。（“人初乳”详见拙作《杂谈古籍中的“童男童女”（其一）》。）此外，他认为让童女“未孕先乳”、“返经为乳”等都是子虚乌有，斥之为邪术、骗术。其实也不一定就是纯粹的骗人，有一种可能，就是张苍的秘方后世失传了，只流传下来“取童女乳”的说法，让后人百般尝试而不得法门。

　　 ③童女初经与初胎生男妇乳

　　 丹家、医家，常以童女初经，配合初胎生男的妇人乳（有的书上说，只能是生儿百日内的）炼药。而佛家竟也有后一种作为供奉、医药，并称之为“童女乳”。（此外，梵语的“童男”被音译为“矩么罗”，“童女”被音译为“矩么哩”，合起来正好是“萝莉”。（））

　　 唐·义净《根本说一切有部毗奈耶破僧事》：

　　 “尔时世尊得此檀香涂足，血犹不止。侍缚迦复白佛言：「用童女人乳汁涂点疮上。」时诸苾刍心怪，不识童女乳汁，时具寿阿难陀问侍缚迦言：「何者是名童女乳汁？」答曰：「若妇人初妊胎生子者，是名童女乳汁。」尔时四众往诣诸处，求觅童女乳汁，在王舍城中除提婆达多及诸近友，于馀外四众处，皆求此乳。其提婆达多及诸恶友唱言：「汝等勿与乳汁。」当欲作厌魅幻化之法，自无与心障破一切人。尔时是王舍城中唯有一妇人，身自瘦小，初生孩子身亦瘦小，其母乳汁子食犹不得足，况故更与他人。时彼妇人闻佛世尊须童女乳汁，便作是念：「我若以用乳供养如来，我自瘦弱多有祸起：一者子当必死、二者提婆达多与王亲近，及有宿旧朋友，闻与乳必当杀我。」复作是念：「若我身死并我子亡，为天人应供养者，念患足指疼痛，我当持乳将供养如来。」时彼妇人出乳置于铜器中，持将往如来所，头面礼足䠒奉佛，白言：「世尊！我将女乳来，闻佛须童女乳，我今将来，愿佛受取此乳。」佛告阿难：「此女人心怀正信，汝当受取此乳。」时阿难陀依命受得，妇人头面礼佛退还而去。尔时世尊微笑放五色光，其光遍满三千，广如上说。佛告阿难陀言：「汝见彼女人将乳来供养我不？」阿难陀白佛言：「世尊！我见。」佛复告阿难陀：「此人以欢喜心舍施乳来供养于我，以此无量善根，当来之世得證辟支佛果。」

　　 ④密教秘方

　　 佚名《大佛顶广聚陀罗尼经》（除了我加的，原文也有一些句读，我懒得改了，只改了几处）：

　　 “……其咒师试已，即入宫门。于中路逢一童女，向前迎。其童女，极以童女［极其符合幼小童女的形象］，极以端正。具足圆满相好。种种庄严其身。叹不能尽。手执莲华。作微妙声歌赞叹。渐近咒师。口云大师。大师摄心，默然不语。其童女手执持一宝［“乳瓶”？金刚杵？］奉上咒师。咒师不受。又将莲华［阴唇？］与。亦复不受。口云尔许［多么］无情。女即避道。咒师前行至第二门。女亦随。后见五老妇人。极以丑陋。手持璎珞来上。咒师见是老人，心不畏惧。受取璎珞，默然不语。将此璎珞顶戴，付与童女。时老人见取璎珞，默然不语。受与童女言：不可思议入本阿脩罗大宫。咒师闻此语。便即前入遂见金门……其水断流。水师左手把其童女［好家伙，多小呀？一只手就能拎起来］。右手执师子鬃。过津难已。其水还合……童女随咒师。后欲别咒师。遂即大唤，振动天地。咒师心无怕惧。默然不语……又法：若不能至彼池边时。即前彼［回到之前那个地点］抱彼童女［抱住之前那个童女］。把手口云娘子。即与童女相随，所忆之处。复次咒师门此语已。即前执童女两奶，令乳汁出。便将研前丸药［用乳汁研磨上文的丸药］，点于额上。既点额已。即便腾空。游行无碍。即得天轮圣王之身……”

　　 以上是密教徒服药后半梦半醒的所见所为，景物多是幻觉，而他们的行为则是真实的。如果“童女泌乳”并非幻觉的话，那么密教亦有此种秘方，不知道是张苍的方子，还是他们自创的。

　　 ⑤新生儿泌乳

　　 其实，古时的种种秘方，今日已经不复神秘——有种正常的生理现象叫“新生儿泌乳”，就是一部分产妇的雌激素、孕激素、催乳素等激素分泌太旺盛，影响了胎儿和新生儿。尤其是催乳素，被人体代谢掉的速度较慢，所以新生儿泌乳可能持续数天。如果视之为“胎毒”，一定要挤出来、挤干净，反而可能损伤新生儿娇嫩的乳头，以及留下某些心理阴影。（顺带一提，儿童的乳头在青春期前，原貌应该是内陷的，以前的助产婆、接生医生和父母害怕新生儿发育不正常，以及想清洗凹陷，所以习惯把新生儿乳头吸或挤出来，现在则越来越不流行了。不知道有没有科学家研究过哪种做法更好。）

　　 这么说来，古时的秘方，其实有效成分应该就是上述三种激素或者激素的类似物。那为什么张苍的秘方失传后，后世只留下“取童女乳”的传说，无法还原秘方呢？因为其中最重要的催乳素其实是蛋白质类激素，在胃酸环境下大概率蛋白质变性失活，只剩下极少数被吸收。所以张苍要么是大剂量给药，要么是静脉注射，要么是阴道/直肠给药，与人们的惯性思维有所不同。而张苍两度犯下死罪，可能就是卫生条件不达标，给闹出了人命。纯属猜想，仅供参考。

　　 ⑥附：人乳无关的两则佛教文献

　　 宋·法天《妙臂菩萨所问经》：

　　 “……若欲令于童子处下者。当先求取童儿十人或童女十人。如数不足，或八或六或四或二并通。须年十岁或十二岁。又须是身相圆满，遍身血脉。及诸骨节，悉皆不现。肤色鲜白，头顶端正。发黑光润，面如满月。眼目修长，牙齿齐密。手臂纤长，（月庸）圆［匀称浑圆］可爱。两乳隆起，身毛右旋。心复［腹］之间，有三约文。脐深平正，腰细端直。乃至股、肱、膝、腨、踝、指及跟。诸相端严，悉皆具足。人所见者，爱乐不舍。若得如是童子或童女。即取白月八日或十四日。或十五日或别吉祥日。即先令澡浴清净，著新白衣。或著真珠之衣，而为庄严。严饰毕已，仍与授八戒讫。将于坛中面东而坐。行人［修行者］其日，自亦不食。澡浴清净，著新白衣。具种种香花，花鬘涂香，烧香燃灯。及上妙种种饮食。供养本尊，及护八方天神。又别置供养。奉献天人阿修罗，及潜行鬼类。如是作已，持诵行人。复以妙花。散彼童子……”

　　 清·灵耀《随缘集》：

　　 “莲花赋（节选）

　　 昔人目莲花为君子空王。比妙法以莲花。岂非以其皭然不滓高洁出尘者乎。予于西湖之莲。三觏而三变。其态有感于斯。辄比物比志。而赋其事焉。辛卯中夏。西泠文会。舣舟湖心寺。转宣公祠。自孤山金沙滩而止焉。美哉莲花之盛也。其开三兮。未敷七耳。莲房深锁。香闺未启。掩映绰约。中藏处子。尚孩未笄。憨然稚齿。调笑由人。含羞不语。密雨丝丝。似左家［左圣赤松子？］娇女贪花。而不辞数百之适。微风漾漾。若汉皋神仙出游。而恒佩如卵之子。细药初萌。似寿阳深卧宫檐。肥葩欲绽。若玉奴赐浴寿邸。又如若耶溪畔隐花样之西施。姑射山中藏如雪之神女。半面初呈。春闺少妇。乍窥杨柳之青。倚叶方遮前街女儿。昨赠搔头之玉。雨露不沾尉迟女。未解承恩。风波独立。淳于儿能徼温旨。或窥宋于东墙。或拜月于西厢。或回舟于洛浦。或尚衣于君王。亭亭高棹。宛昆明楼上选明月夜珠之句。依依欲舞。若太液池边逞云衣花貌之章。或群或友。乍颉乍颃。三三五五。袅袅扬扬。皆碧玉之未经破爪。而临镜则妒妇心降者也。间有花巳开香气全。红颜的的。翠盖田田。玉肌皓皓。腰柳纤纤。有如脩眉高目。列屋而闲居。丹唇皓齿。争妍而取怜。游丝薄雾。趁天风而远引。髅飞燕之弟兄掌舞。浓妆淡抹。与西湖而竞爽。如虢姬之姊妹朝天。韩侯顾止从硕人者。固非一人。凝脂柔柹美硕人者。又非一端。遂使众羡倾城。而我见犹怜香滞回舟一水人。争立马千山。是盖定情之伊始。故能消魂于万千。

　　 …………”

　　 ⑦附：网络百科“催乳素”一条节选

　　 担心前文我的讲解有不准确的地方，误导读者，故节选网络百科相关内容：

　　 “催乳素(Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素)是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。……成人血浆中的PRL浓度<20μg/L。

　　 …………

　　 女性青春期乳腺发育主要由于雌激素刺激，孕激素、生长激素等也起协同作用。妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育，由于血液中雌激素、孕激素浓度过高，与催乳素竞争乳腺细胞受体，催乳素失去效力。分娩后，血中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素发挥启动和维持泌乳作用。胎儿垂体能分泌、贮存与释放催乳素。到分娩前几周，其在血中浓度达高峰。羊水中其浓度也比母体血清高5～10倍。在应激反应中，催乳素在血中浓度也有所提高，有人认为它与促肾上腺皮质激素、生长激素一样，为应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。近来认为其对人卵巢也有作用，表现在刺激卵泡黄体受体生成，对卵巢激素的生物合成起允许作用。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。吸吮乳头的动作，引起神经冲动经脊髓传入下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，引起催乳素分泌。

　　 …………

　　 生理作用

　　 对乳腺的作用

　　 PRL引起并维持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起着重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。分娩后，血中的雌激素和孕激素浓度大大降低，PRL才能地发挥始动和维持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌显著增加，可能与雌激素刺激垂体催乳素细胞的分泌活动有关。妇女授乳时，婴儿吸吮乳头反射性引起PRL大量分泌。

　　 对性腺的作用

　　 在哺乳类运物，PRL对卵巢的黄体功能有一定的作用，如啮齿类，PRL与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加，并在次级卵母细胞发育成为排卵前卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL受体，它是在FSH的刺激下形成的。PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。

　　 男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强LH对间质细胞的应用，使睾酮的合成增加。

　　 PRL参与反激反应。 在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与ACTH和GH浓度的增高一出现，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。看来，PRL可能与ACTH及GH一样，是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。

　　 腺垂体PRL的分泌受下丘脑PRF与PIF的双重控制，前者促进PRL分泌，而执行者则抑制其分泌。多巴胺通过下丘脑或直接对腺垂体PRL分泌有抑制作用。下丘脑的TRH能促进PRL的分泌。吸吮乳头的刺激引起传入神经冲动，经脊髓上传至下丘脑，使PRF神经元发生兴奋，PRF释放增多，促使腺垂体分泌PRL增加，这是一个典型的神经内分泌反射。

　　 临床意义

　　 生理学变异

　　 生理性增加见于运动后，性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠，应激状态及月经周期中的分泌期。

　　 药理性增加见于使用氯丙嗪及其它吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、血血平、大剂量的雌激素、某些抗组织胺药物、α-甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素(TRH)，一般麻醉剂，精氨酸，及胰岛素诱导的低血糖时。

　　 病理学变异

　　 增加：见于垂体肿瘤乳腺肿瘤，非功能性肿瘤，柯兴氏综合征，肢端肥大症，垂体柄肿瘤，下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎，Chiari-Fromel氏综合征，肾功能衰竭，原发性甲状腺减退合并促甲状腺释放激素(TRH)增加，Nelson氏综合症，肾上腺机能减退，肿瘤的异位生长(如垂体瘤肺转移)，胸壁损伤，外科手术，创伤，带状疱疹，闭经和乳溢综合症。

　　 减少：因乳腺癌切除垂体后，PRL浓度下降。但不完全切除垂体时，血清在PRL可增加。L-多巴治疗后减少。

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　　 哺乳期催乳素正常值

　　 正常非哺乳期妇女的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间,泌乳素也叫催乳素,

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　　 泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化，睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。

　　 参考范围(单位：ug/L)

　　 男性：2.58-18.12

　　 女性：1.20-29.93［超过19的可能是哺乳期妇女］

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　　 泌乳素偏高的话可以引起如下症状：

　　 1.月经不调：原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23%～77％。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

　　 2.溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84％。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55％。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

　　 3.骨质减少：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

　　 4.有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

　　 影响因素

　　 1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

　　 2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

　　 3、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

　　 4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

　　 5、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。”

　　 2022年11月14、15、16日